La sfida non è “semplicemente” attribuire al farmacista nuove funzioni, ma dimostrare quale valore possano produrre per il paziente e per il Servizio sanitario nazionale. È questa la prospettiva che ha animato il confronto su “Il farmacista clinico”, al centro del convegno promosso da Assofarm il 4 novembre scorso a Roma, nell’ambito di FarmacistaPiù 2026. Un appuntamento, quello delle farmacie pubbliche, che ha riunito rappresentanti delle istituzioni, del mondo accademico, delle professioni e del diritto sanitario, offrendo differenti prospettive su un tema destinato ad assumere crescente rilevanza nell’evoluzione dell’assistenza territoriale. Al confronto, moderato da Francesco Schito, segretario generale di AssoFarm, hanno partecipato Luca Pieri, presidente dell’associazione, e Andrea Porcaro D’Ambrosio, vicepresidente nazionale e fondatore di L’Officina di Galeno, insieme ad Antonio Federici, dirigente dell’Ufficio 2 Attività farmaceutica del ministero della Salute, e Bruna Vinci, dirigente farmacista della Direzione generale dei Dispositivi e del Servizio farmaceutico. A completare il quadro degli interventi, Alma Martelli, professoressa del dipartimento di Farmacia e direttrice della Scuola di specializzazione in Farmacia ospedaliera di Università di Pisa, e Laura Giordani, avvocato amministrativista esperto in diritto sanitario e farmaceutico.

Una nuova dimensione professionale

La composizione del confronto riflette la natura interdisciplinare della questione: l’evoluzione del farmacista clinico non può essere affrontata esclusivamente come ampliamento delle competenze professionali, ma richiede una riflessione congiunta sugli aspetti tecnici sul piano scientifico, normativo, organizzativo ed economico-finanziario.

L’invecchiamento della popolazione, l’aumento delle cronicità e della politerapia impongono, lo sappiamo, di ripensare anche l’assistenza farmaceutica. Il problema però non riguarda soltanto l’accesso al medicinale, ma la continuità dell’intero percorso terapeutico: dalla prescrizione alla dispensazione, fino al monitoraggio dell’aderenza e degli esiti. In questo scenario, la farmacia di comunità può consolidarsi come uno dei nodi cruciali della rete assistenziale, valorizzando competenze professionali già presenti sul territorio.

Competenze cliniche e prescrizione: due piani distinti

Il passaggio, o meglio il salto in avanti, dalla farmacia dei servizi alla competenza clinica è l’oggetto della proposta sviluppata da L’Officina di Galeno e si fonda su tre elementi complementari: la farmacia dei servizi come infrastruttura di prossimità, il farmacista clinico come profilo di competenza professionale e la prescrizione collaborativa come possibile funzione avanzata, subordinata evidentemente a un’esplicita previsione normativa.

Una distinzione essenziale questa. Il farmacista clinico, infatti, non coincide necessariamente con il farmacista prescrittore, poiché la dimensione clinica si esprime nella capacità di riconciliare le terapie, individuare problemi correlati ai medicinali, favorire l’aderenza e partecipare alla presa in carico del paziente insieme agli altri professionisti sanitari. La prescrizione collaborativa rappresenterebbe invece un livello ulteriore, da circoscrivere a situazioni definite, attraverso formazione certificata, protocolli condivisi, accesso ai dati clinici e responsabilità chiaramente individuate, mentre la diagnosi e l’impostazione iniziale della terapia resterebbero di esclusiva competenza medica. Si tratta dunque di una sperimentazione che ha per driver la volontà di costruire evidenze. Il passaggio più innovativo della proposta riguarda il metodo: non chiedere immediatamente nuove prerogative professionali, ma promuovere una sperimentazione multicentrica capace di verificarne benefici, rischi e sostenibilità.

Misurare il valore, non le prestazioni

Il progetto Galeno 2027-28 ipotizza uno studio sperimentale di 18 mesi, distribuito in almeno cinque Regioni, 50 farmacie e 3.000 partecipanti, ma si tratta di numeri ancora indicativi, da definire attraverso un protocollo scientifico condiviso. Due le popolazioni individuate: anziani in politerapia recentemente dimessi dall’ospedale e pazienti cronici stabili con problemi di aderenza o rischio farmacologico. Il modello prevede una prima componente dedicata alla farmacia clinica, comprendente riconciliazione terapeutica, revisione dei medicinali, educazione e follow-up. Una seconda componente potrebbe sperimentare rinnovi o adattamenti protocollati delle terapie, esclusivamente dopo l’adozione di una specifica base normativa.

Ecco allora che si delinea l’obiettivo di misurare il valore e non soltanto le prestazioni. La sperimentazione dovrebbe valutare sicurezza, appropriatezza, aderenza, accessibilità, qualità di vita e impatto economico complessivo. Anche la revisione dei canali distributivi assumerebbe così una prospettiva diversa: non soltanto dove dispensare il farmaco, ma come assicurare continuità e sicurezza delle cure. Condizioni indispensabili sarebbero, dal punto di vista tecnico, l’interoperabilità dei sistemi informativi, la formazione avanzata, la valutazione indipendente e una remunerazione della prestazione clinica distinta dal margine commerciale sul medicinale. Precondizione “politica”, invece, sono il coinvolgimento di istituzioni, professioni, università, società scientifiche e rappresentanze dei pazienti, tutti elementi che assommati consentirebbero di costruire un modello condiviso prima di sottoporlo alla valutazione del Decisore politico.

Il farmacista clinico non dovrebbe dunque rappresentare un nuovo titolo, ma una responsabilità professionale riconoscibile, integrata e misurabile. È questo il cambio di prospettiva: trasformare il confronto sulle competenze in una proposta di politica sanitaria fondata sui risultati. Perché l’evoluzione della farmacia non si misura dal numero di funzioni attribuite, ma dalla capacità di migliorare concretamente la salute delle persone, costruendo consenso tra i portatori di interesse e consegnando al decisore politico evidenze, non rivendicazioni.