La salute non dipende soltanto dalle risorse destinate al Servizio sanitario nazionale e dal lavoro dei professionisti, ma da una rete di relazioni che coinvolge istituzioni, cittadini, famiglie, ricerca e imprese. È questa la prospettiva alla base di HEI – Health Ecosystem Institute, istituto indipendente fondato da Claudio Cricelli e Federico Serra e presentato il 27 ottobre a Roma, insieme al volume L’ecosistema della salute. I modelli internazionali e il modello italiano: storia, struttura, finanziamento, efficienza e prospettive evolutive, di Cricelli e Serra (Regia Editore). HEI collaborerà con Ledecs – Laboratorio di Epidemiologia e Demografia, Economia clinica e sociale di Firenze, che ne costituisce il laboratorio scientifico.

L’iniziativa si inserisce nel dibattito sull’organizzazione e sul finanziamento dei sistemi sanitari, proponendo di superare una lettura della sanità come semplice apparato amministrativo e voce di bilancio pubblico. Secondo l’impostazione di HEI, l’ecosistema salute comprende l’insieme delle risorse che vi concorrono, comprese quelle sostenute direttamente dalle famiglie e il lavoro di cura informale, oltre agli effetti delle politiche economiche e sociali.

«Se il sistema è un apparato, lo si governa solo tagliando o aumentando la spesa pubblica. Se è un ecosistema, lo si governa per equilibri, capacità e relazioni», osserva Claudio Cricelli, presidente di HEI, medico ed ematologo, direttore scientifico di Ledecs e presidente emerito vicario della Simg. A sostegno di questa lettura, Cricelli richiama i dati sulla spesa sanitaria italiana: nel 2025 ha raggiunto circa 190 miliardi di euro, di cui oltre 42 miliardi pagati direttamente dalle famiglie. A queste risorse si aggiunge il lavoro di cura svolto ogni settimana da circa sette milioni di italiani che assistono un familiare.

La proposta di HEI si articola in cinque impegni: riconoscere allo Stato il ruolo di garante dell’equilibrio del sistema; progettare le riforme tenendo conto dei diversi livelli organizzativi; contabilizzare tutte le risorse, pubbliche e private, comprese quelle familiari e di cura; misurare i risultati in termini di salute, accesso, equità e resilienza, oltre alla spesa; governare le relazioni e i flussi di risorse, pazienti, dati e conoscenze tra i diversi attori.

L’istituto intende contribuire al confronto con istituzioni, comunità scientifica e professionale, industria e cittadini. «Offriamo un disegno verificabile, non una dottrina», afferma Federico Serra – vicepresidente e cofondatore di HEI, esperto di economia e politica sanitaria, governance del farmaco, salute urbana e ambiente – sottolineando: «Ogni calcolo è esplicito e può essere contestato». Tra gli ambiti di confronto figura anche la legge delega per la riorganizzazione dell’assistenza territoriale e ospedaliera.

La prospettiva è anche internazionale: tra le iniziative previste figura l’Health Ecosystem Forum, concepito come piattaforma permanente di confronto con radici italiane e apertura europea e internazionale.